西藏自治區(qū)啟動醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動
為持續(xù)打擊欺詐騙保行為,進一步規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店醫(yī)療服務行為,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局于4月1日至4月30日啟動主題為“打擊欺詐騙保 維護基金安全”的集中宣傳月活動,提高“兩定”醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識、責任意識、誠信意識。
此次宣傳月活動的重點為宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)和政策,采取多種措施,通過新聞媒介、報刊、定點醫(yī)藥機構(gòu)廣泛宣傳和解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī),強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?/p>
與此同時,自治區(qū)醫(yī)療保障局深入開展打擊欺詐騙保專項治理工作,聚焦突出問題、分類推進,以各級經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為主要檢查對象,通過采取自查自糾和專項治理等方式,進一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度,規(guī)范經(jīng)辦管理服務行為,增強定點醫(yī)藥機構(gòu)遵法守法意識,鞏固醫(yī)?;鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢,確保醫(yī)?;鹗褂冒踩行?。
針對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位;違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用;虛假參保、虛假繳費;違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用等問題。
針對定點醫(yī)療機構(gòu),重點治理誘導住院、無指征住院、掛床住院、冒名住院和分解住院;虛構(gòu)醫(yī)療服務,偽造醫(yī)療文書票據(jù);超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。
針對定點零售藥店,重點治理盜刷醫(yī)保卡為參保人套取現(xiàn)金、誘導參保人員使用醫(yī)??ㄙ徺I化妝品和生活用品、為非定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店提供刷卡記賬服務等違法行為。
自治區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處負責人達娃倉決表示,為進一步將醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作向縱深推進,聚焦當前醫(yī)保基金監(jiān)管工作重點、難點、熱點,緊扣監(jiān)管過程中存在的問題和短板,在全區(qū)啟動醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動和開展打擊欺詐騙保專項治理工作,旨在進一步樹立各級醫(yī)保部門依法行政、規(guī)范執(zhí)法的法治理念,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
自治區(qū)醫(yī)療保障局鼓勵社會各界通過撥打西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椥袆优e報投訴電話(0891-6609836、0891-6609913)及各地市舉報投訴電話,或?qū)⑴e報信及相關(guān)書面資料郵寄至國家醫(yī)療保障局、自治區(qū)醫(yī)療保障局及各地市醫(yī)保局,對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行監(jiān)督舉報。
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